Rodzaj uczestnictwa

Lekarz

Lekarz - członek PTMEiAA z opłaconą składką

Lekarz 65+

Lekarz rezydent (do 35 r.ż)

Lekarz do 35 r.ż.

Student 5 i 6 roku lekarskiego oraz 4 i 5 stomatologii

Dane osobowe

Imię *

Nazwisko *

Telefon *

E-mail *

Dane służbowe

Specjalizacja

Nr pr. wyk. zawodu *

Załączniki

Dołącz

Zestawienie opłat

Forma płatności

Kliknij w zdjęcie aby wybrać metodę płatności

Dane do faktury

Rodzaj płatnika

Firma / instytucja

Osoba fizyczna

Nazwa firmy *

Ulica i numer *

Kod pocztowy *

Miejscowość *

Kraj *

NIP *

Osobny adres e-mail do wysyłki faktury

Uwagi

* Oświadczam, że zapoznałem/am się, rozumiem i akceptuję treść Regulaminu XXII Międzynarodowego Kongresu Medycyny Estetycznej i Anti-Aging, który odbędzie się w dniach 22-24.11.2024 r. Przyjmuję do wiadomości treści w nim zawarte, a tym samym zobowiązuję się do bezwzględnego przestrzegania jego zapisów.

* Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych (imię, nazwisko, adres e-mail, telefon, numer PWZ) na potrzeby zgłoszenia udziału w Kongresie (m. in. stworzenie imiennego identyfikatora, mailing dot. Kongresu oraz treści dostarczanych przez Sponsorów itp.). Mogę w każdym czasie cofnąć zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych. Cofnięcie zgody pozostaje bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego przez cofnięciem zgody, uniemożliwi mi jednak udział w Kongresie

Formularz rejestracyjny